الاسهال الشديد عند الاطفال وطرق علاجه
الأهداف الرئيسية في التعامل مع الاسهال الحاد عند الاطفال:
تقييم حالة التجفاف و التعويض بالسوائل و أهمها محلول الإماهة الفموية
منع انتشار العوامل الممرضة بتطبيق غسيل اليدين قبل و بعد التعامل مع المصاب خاصة عند لمس برازه أثناء تنظيفه و تغيير الحفاضة
تحديد العامل المسبب في حالات خاصة و إعطاء العلاج المناسب له
الاسهال الحاد عند الاطفال يجب الحصول على معلومات عن :
الوارد الفموي للطفل من السوائل و عدد مرات التبرز و عدد مرات التبول , قصة سفر لمنطقة موبوءة , شخص مصاب بنفس الأعراض , قصة تناول خضروات غير مغسولة أو لحم غير مطبوخ أو سمك أو محار أو مشروم
مدة الإسهال وقوام البراز و رائحته و وجود دم أو مخاط فيه و الالم البطني الماغص و الحرارة و الإقياء
و قد تحث الأختلاجات مرافقة للإسهال بسبب الحرارة العالية أو بسسبب نقص شاردة الصوديوم أو زيادتها و المترافق مع الجفاف أو بسبب عوامل بكتيرية
معينة مثل السالمونيلا و الشيغلا و يجب التفكير بها عند حدوث إسهال و اختلاج عند طفل و لا يكون عنده جفاف و اضطراب في شاردة الصوديوم
حجر الأساس و النقطة الأهم في علاج الإسهال الحاد مهما كان سببه هو تعويض السوائل و منع حدوث جفاف و الإماهة الفموية هي الأفضل في معظم
الحالات عن طريق محلول الإماهة الفموي المخصص لحالات الإسهال (وهو يصنع بمعايير خاصة و تكون فيه نسب الأملاح معايرة حسب وزارة الصحة
العالمية و لا يجوز خلطه مع الحليب أو العصير أو السفن أب قد يكون خطر على صحة الطفل لاختلاف نسبة الأملاح و تركيزها و توجد منه حالياً محاليل
بنكهات الفواكه يمكن استخدامها )
يعطى محلول الإماهة في حال عدم وجود جفاف بجرعة صيانة (لكي لا يحدث جفاف) و تقدر بمقدار 10 مل لكل كيلوغرام من وزن الطفل بعد كل مرة يحدث
فيها إسهال أو إقياء ….مثلا وزن الطفل 10 كغ يحتاج 100 مل من محلول الإماهة الفموي بعد كل مرة يحدث فيها إسهال أو إقياء و توزع هذه الكمية على
دفعات أو تعطى دفعة واحدة حسب تقبل الطفل
يعطى محلول الجفاف الفموي في حالة الجفاف خفيف الشدة الذي نسبته 5 % خلال ست ساعات حسب المعادلة التالية :
مقدار السوائل المطلوبة خلال ست ساعات = نسبة التجفاف × وزن الطفل × 10 (و هي معادلة عامة لإصلاح التجفاف )
يعني مثلا طفل وزنه 10 كغ و لديه جفاف 5 % يحتاج سوائل 500 مل فموياً توزع خلال ست ساعات
( بعد تقدير الطبيب لنسبة التجفاف حسب علامات خاصة تتعلق بحالة الأغشية المخاطية للفم ( تكون جافة في حالة الجفاف )
و حالة الدموع ( فالطفل الذي يبكي و يفرز الدموع ليس عنده جفاف عادة )
و الثنية الجلدية( علامة الخيمة عند قرص الجلد لجدار البطن الأمامي )
و العينين ( غؤور و سواد تحت العينين )
و الضغط الدموي
و النبض و سرعته
و اليافوخ الأمامي ( ينزل للأسفل في حالة الجفاف )
و حالة الطفل العامة من هياج في حالة الجفاف الخفيف أو خمول في حالة الجفاف الاشد
,ومقدار العطش لدى الطفل( يطلب الماء بكثرة في حالة الجفاف الاخف و يصاب بالخمول و التعب و عدم القدرة على شرب الماء في الحالات الأشد )
درجات الجفاف حسب العلامات السابقة :
يكون 5 % 7% 10 % أكثر من 10 % و هذا التقدير دون عمر 6 سنة لكن من عمر 6 سنة نفس الدرجات السابقة سريرياً تقابلها الأرقام 3 % 6 % 9
% أكثر من 9 % و هذا هام معرفته عند حساب نسبة سوائل تعويض الجفاف على مدى ست ساعات سريعة سوائل بالفم أو بالوريد حسب المعادلة
السابقة الذكر
في حال عدم تقبل الطفل حالات السوائل بالفم أو كون التجفاف 7 % أو اكثر و عندها يتطلب القبول بالمشفى و طلب تحليل شوارد الدم \ الصوديوم \
البوتاسيوم \ البولة الدموية \ عادة و تركيب محلول وريدي للتعويض و المتابعة حسب نتيجة الشوارد
بعد إصلاح الجفاف ننتقل إلى جرعة الصيانة مجدداً كالسابق ( 10 مل لكل كيلو غرام من وزن الطفل بعد كل إسهال أو إقياء ) للوقاية من عدم عودة
التجفاف
يجب استمرار الإرضاع الوالدي و عدم إيقافه
تجدون في كعكي
الفوائد الصحية لتناول عصير الطماطم بشكل يومي
العلاقة الغريبة بين القهوة وطنين الأذنين
الأرز الأبيض والأرز البني .. وماهو الأفضل ؟؟
الإسهال .. أطعمة تسببه و أخرى تعالجه
